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疤痕的形成,要经历三个阶段

2018-03-29 13:04:38

  当皮肤受到深及真皮网状层的损伤时,任何创面的愈合都伴有不同程度的疤痕形成,也就是说疤痕是机体修复创面的必然结果,是创伤愈合的产物。适度的疤痕形成,是机体修复创面正常的表现,是人体自卫体系的一个重要组成部分。

  如手术缝合创口需要依靠疤痕组织的形成,-终愈合,恢复皮肤的连续性和功能。但是,疤痕的形成受着全身因素和局部因素的影响,过度的疤痕增生则是一种病态,是创伤外科的一种重要的并发症。 (一)疤痕的形成过程病变痕的形成过程是一个复杂的过程,可因组织创伤的程度而不同。

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  一般无皮肤软组织缺损,或缺损不多,经剥离松动创缘后能直接缝合,其愈合历经三个阶段:

  (1)炎症阶段:主要为急性炎症的表现。伤后早期创面上有血清纤维蛋白和凝血块出现,创口部有血浆、淋巴液、白细胞、吞噬细胞等渗出。通过吞噬、移除、吸收等作用及受损细胞释放的酶所引起的自溶过程,清除坏死组织和沾染的细菌、异物等,并由纤维素形成的网状结构将创口的表层和深层初步粘合在一起。临床表现为轻度红肿。

  (2)增生阶段:随炎性渗出,约24h今后,创面内毛细血管内皮细胞向凝血块内长入构成新的毛细血管,3天后成纤维细胞和毛细血管增殖,构成肉芽安排, 5 - 6地利呈现胶原纤维,神经末梢长人,创伤边际的上皮安排向医院成长,覆盖了肉芽安排,疤痕构成,使创面愈合。此阶段成纤维细胞按必定模板产生以甘氨酸、起脯氨酸、程赖氨酸为基本成分的,以3条肽链互成螺旋状环绕逐级聚合而构成的胶原纤维。胶原纤维有高度的耐性,使创伤的抗张强度添加。临床表现为创伤愈合,疤痕色淡红,平整或稍隆起,常有痒痛,触之质硬韧。

  (3)塑形阶段:创面愈合胶原纤维不断组成的同时,因为创伤组织内所含胶原酶的效果,胶原纤维也在不停地进行分化。创面愈合前期胶原纤维组成大于分化,临床表现为创面愈合后1 - 3个月内疤痕开端由淡红色转为鲜红色,外表变粗燥,呈现硬结,轻度痒痛。

  跟着时刻的推移,增生加剧,约到创面愈合后3 - 6个月到达高峰,疤痕厚度可达数毫米,质地坚固、无弹性,色彩由鲜红转为紫红,外表毛细血管暴露,易于受外力效果而损伤,痒痛症状显着,尤以夜间为重,疤痕可呈现挛缩,导致关节变形及功能障碍。疤痕增生到达高峰后,元论是否医治,均开端减退,逐步老练而软化,胶原纤维分化大于组成。疤痕成熟一般需求6 -24个月或更长,临床表现为厚度变薄,质地变软,弹性添加,外表毛细血管消失,肤色由紫红变为淡褐色,-终与附近肤色挨近,痒痛症状减轻至消失。

 

  通过必定的时刻后,组成代谢与分化代谢渐趋平衡,疤痕进入稳定时,成纤维细胞转变为纤维细胞,胶原纤维逐步成为摆放整齐有序的束状,毛细血管阻塞,数量削减,疤痕渐渐退化。患者临床表现为疤痕呈淡褐色,或淡白色,较平整,痒痛症状缓解,触之质柔韧,基底日益松动。


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